吴小某系吴某（男）与李某（女）的婚生女，出生于2006年。2012年，吴某与李某协议离婚，约定吴小某由母亲李某抚养，抚养费由李某全部负担，婚姻关系存续期间的债务由吴某偿还。此后，双方各自组建了新的家庭。
2024年，吴小某被确诊患有白血病，病情急剧恶化且无法配型。起诉时，吴小某虽已年满十八周岁，但仍在校读书未毕业，因身体原因尚未独立生活。母亲李某因照顾女儿无法工作，医疗费大部分来源于个人借款，其余部分由吴小某继父筹借。吴某自2024年7月起共计向吴小某转款10000元。因无力承担高昂的医疗费用，吴小某诉请吴某支付自2024年1月至2025年6月期间的抚养费400000元。
吴某表示其目前经济困难，在外打工维持生计，并计划后续通过社会机构为女儿吴小某寻求救助。
本案为抚养费纠纷。法院经审理认为，本案的争议焦点为离婚协议已约定吴某不负担抚养费，其应否承担成年患病子女的抚养费。
根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉婚姻家庭编的解释（二）》第十六条第一款的规定，离婚协议中关于一方不负担抚养费的约定对双方具有法律约束力。同时，该条款也规定，若子女的生活、教育、医疗等必要费用显著增加，或者直接抚养子女一方的经济状况发生重大变化，导致子女生活水平显著降低，子女有权请求另一方支付抚养费。本案中，吴小某父母在离婚协议中约定吴某不负担抚养费，但吴小某罹患急性白血病，必要医疗需求显著增加，生活状况发生重大变化，符合上述司法解释规定的例外情形。
另据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉婚姻家庭编的解释（一）》第四十一条的规定，“尚在校接受高中及其以下学历教育，或者丧失、部分丧失劳动能力等非因主观原因而无法维持正常生活的成年子女，可以认定为民法典第一千零六十七条规定的‘不能独立生活的成年子女’”。吴小某虽已成年，但目前仍在上学，且因身患重病，需持续接受教育和医疗支持，客观上尚未具备独立生活的能力。因此，吴小某符合上述司法解释所规定的“不能独立生活的成年子女”，有权要求生父吴某支付抚养费。
吴某虽主张经济困难，但根据子女实际需要优先原则，吴某的经济困难仅能作为调整抚养费具体数额的考量因素，而非免除其义务的法定事由，吴某作为生父应在合理范围内分担抚养责任。
另外，在确定抚养费的具体数额时，鉴于吴小某已因病情花费较多，又考虑到吴某的收入情况及家庭负担，以及其已支付10000元的事实，法院酌定由吴某一次性支付吴小某抚养费150000元。该判决已生效。
